我们在编写工作总结的时候有很多需要留心的方面,结束一个阶段的工作后,你打算怎么写工作总结呢,爱制作小编今天就为您带来了去医保工作总结6篇,相信一定会对你有所帮助。
去医保工作总结篇1
一、基本工作情况及半年工作大事记
(一)基金收缴及支付情况
到x月底止,全县已参加基本医疗保险的单位达xx个,投保人数xx人;参加大病互助的单位xx个,参保人数xx人;打入铺底资金的单位x个;已征缴基金xx万元,其中:基本医疗保险统筹基金xx万元,个人帐户基金xx万元,收缴率达xx%;大病互助金xxx万元,收缴率为xx%;铺底资金xxx万元。
据统计到x月底止,全县参保职工住院达xx人次,基本医疗保险基金预计应支付xxx万元,已支付xxx万元,报付率达xx%;此外,有xx名患病职工进入大病互助金支付段,应支出大病互助金xx万余元,已支付xxx万元。
到x月底止,基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支,略有结余”的平衡,但因其存储量的大幅降落,基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此,下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展,来增强基金的保障能力。
(二)特殊人群医药费筹集、支付情况
现有xx名离休干部,xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xx元/人列入预算,半年经费为xxx万元。截止到x月x日,我中心共代报xx人次,共计xx元的医药费。目前,缺口的xxx万元医药费暂未报付。
(三)更新了xx年度参保职工数据库
医保中心微机房经过紧张筹备,已把各参保单位xx年度的业务数据及参保职工信息输入了数据库,更新了资料库,目前计算机网络系统功能均能正常运作,为医保中心各项工作制度的完善,各项机制的高效运作打下了一个好的基矗
(四)召开了定点医疗机构培训班
为了加强与各定点医疗机构的.交流,通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策,我们于xx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班,实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的,也是富有成效的,我们以培训班交流学习的方式,既找出了现有差距,又找到了改进办法,为今后医保制度的规范运作树立了风向标。
(五)得到了各定点医疗机构的大力支持
各定点医疗机构都很支持医保的各项工作,有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。
(六)加大了对医疗机构的监管力度
为确保统筹基金用在“刀刃”上,坚决杜绝套取统筹基金的行为,有效遏制不合理医疗费用的增长,我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位,基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的行为,有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上,做到该支付的一分钱不少,该拒付的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策,她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈,但仍然以笑脸相待,耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私,最终赢得了各定点医院和广大参保职工的理解与支持。
(七)落实了中心工作人员基本工资
在县政府和财政的关怀下,医保经办机构工作人员的基本工资纳入了财政统发,解决了同志们的后顾之忧,大家都表示今后要更加努力工作,不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。
(八)加大了宣传力度
医疗保险制度改革是社会关注的焦点,为使医疗保险政策深入人心,我们坚持以舆论宣传为导向,并采取全方位、多形式的方法广泛宣传医疗保险政策。上半年,我们举办了医保知识竞赛,免费发放了《就诊需知》、《ic卡使用说明》、《医保快讯》等宣传资料各计xx万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣传医保政策,增进了广大参保人员对医保工作的理解和支持,在他们心中逐渐树起了“xx医保”优质服务的好形象。由于我们周到的宣传,过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象逐渐少了,理解、支持的呼声高了。
二、下阶段的工作计划
1、继续强化医保基金征缴力度
众所周知,“以收定支,略有节余;上月预缴,下月支付”是医保基金的征缴原则。如果基金按时足额征缴不能及时到位,那么保支付则会成为一句口号。所以继续强化医保基金征缴力度,确保首批参保单位的基金征缴率达到xx%,兑现我们对参保职工的承诺,仍然是需我们进行长期工作,要坚持不懈的目标。
2、举办两期参保单位医保业务培训班
医疗保险涉及面广,其业务流程是三大保险中最为复杂的,稍有不慎,就会给广大参保职工带来诸多不便,加重患病职工的痛苦。作为医疗保险基金管理服务部门,我们不仅自己要树立服务意识,还同时要求与医保业务相关的部门,也要有着克己为民的服务观念。为此,我们还将为各参保单位的社会保险联络员、各定点医疗机构的医保操作人员再举办两期业务培训班。
3、催促定点医疗机构尽快购置计算机网络系统
为了形成全县医疗保险管理社会化服务信息网络系统,早日实现ic卡刷卡报帐功能,方便广大职工就医,且便于医保中心对病员就医取药的监控管理,建立完善的统计指标体系和信息反馈体系,我们将催促各定点医疗机构和零售药店尽快配置好计算机网络系统。
与任何一项改革一样,医保改革也只有得到广大参保单位、参保人的理解、参与和支持,才能顺利进行,才能真正发挥其促进经济发展、维护社会稳定、提高参保职工健康水平的作用。在今后的工作中,我们将以高度的历史使命感,只争朝夕的精神,开拓进取,扎实工作,为发展xx经济、维护社会稳定做出贡献!也请县委、县政府对我们的工作一如既往地支持。
去医保工作总结篇2
医疗保险管理局:
我中心按照《xxx〔20xx〕69号》文件,关于20xx年度两定机构医保服务质量考核有关问题的通知,对照考核内容,我中心开展了自查自评,现将工作情况作如下汇报:
一、基础管理:
1、我中心成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保患者各项医疗费用使用情况进行分析,发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核,及时提供需要查阅的.医疗档案盒相关资料。
二、医疗管理:
1、 提供优质的服务,方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必须使用自费药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字存档。
5、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
6、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
7、门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
8、严格执行基本医疗保险诊疗目录管理规定。
9、严格执行基本医疗保险服务设施管理管理。
10、我中心信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保医保系统的正常运行。
11、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。
12、医保数据安全完整。
13、医保管理小组不定期对我中心医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生作出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习。
三、协议管理:
1、严格执行医疗收费标准和《医保定点服务协议》规定的日均费用、次均住院天数。
2、严格掌握出、入院标准,未发现减低住院标准收治住院、故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、严格按照《医保定点服务协议》收治外伤住院病人,及时向保险公司报备外伤报备表。
4、每月医保费用申报表按时报送。
5、合理科学的控制医疗费用增长。
四、政策宣传:
1、定期积极组织我中心各科室、卫生室、卫生服务站人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放医保政策文件资料,中心内部工作qq群等。
近几年来,我中心外科、内科、康复科业务技术快速发展,医疗设备更新,医护人员增加,新技术不断增加,加之我中心报销比例高,在业务技术、服务质量、服务态度、就医环境上都得到了社区居民和患者的认可。
历年来,我中心住院患者多数是辖区外的,条件的改善,使外科手术及内科急重症患者在不断增加,辖区外到我中心住院的患者也在大量增加,中心总住院患者也在增加。
总之,通过20xx年的医保工作,我中心还存在很多不足之处,我中心将在上级政府及医保主管部门的领导下,抓好内部管理,改正存在问题,把我中心的医疗工作做得更好。
去医保工作总结篇3
202x年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。
去医保工作总结篇4
20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次,费用总额,医保支付总额,20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:
一、院领导重视医保,自身不断加强学习
为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。
二、加强政策落实,注重协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益。上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行
在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题。每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度。完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议。顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理,合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过his系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休人员控制管理的科学性与有效性。认真审核并控制离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
按照人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用能力,我院被市人社局评为卫生信用b级单位,并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实,让更多的`参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。
六、存在的不足与问题
自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的能力非常有限,医保工作创新的能力比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。
下半年工作打算及重点:
一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力,运行执行好医保政策,保障医院整体利益。
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务发展。
三、进一步加强组织医保新业务学习,继续加大医保政策的宣传实施力度,促进医保业务开展落实。
四、加大医保业务内部质控,特别是离休人员就医管理,制定完善离休人员
管理一系列制度和措施,控制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中,认真学习,总结经验与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一线、为参保人服务,为我院医保工作不断进步发展作出贡献。
去医保工作总结篇5
20__年,我店在社保中心的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实加强对医保定点药店工作的管理,规范其操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下:
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范gsp》认证,并按要求建立健全了药品质量管理领导小组,制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的药品,使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。
综上所述,20__年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20__年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我县医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
去医保工作总结篇6
xx年,我县社会保险工作以宣传和推进新行社会保障法律法规为主线,围绕统筹城乡、巩固和发展大社保体系建设,进一步扩大了社会保险覆盖面,提高了社会保障水平,加强了社会保险业务基础管理,各项指标完成和超额完成了市下达的全年目标。
一、工作目标完成情况
1、城镇职工养老保险参保人数继续增加,养老保险覆盖率xx%;10月底参保缴费人数已达到xx人,较去年底净增缴费人数xx人,完成市下达全年指标xx人的xx%;中断缴费人员续保人数xx人,完成xx%;乡镇企业参加城镇养老保险人数xx人,完成xx%;农民工参加城镇职工养老保险人数xx人,完成xx%;个体灵活就业人员参加城镇养老保险xx人完成xx%;当期基金征缴收入达xx亿元,较去年同期增收xx亿元。人均月缴费工资xx元,较去年提高xx元,已超过市下达xx元指标。清欠xx万元,完成市下达全年指标xx%。基金支出xx亿元,当期结余xx亿元,累计结余xx亿元,备付能力由去年的x个月上升到xx个月左右。
2、城镇职工医疗保险覆盖率%,参保人数1人,新增参保人数人,完成市下全年任务人的100%。其中农民工参保人,新增人,完成市下达指标1人的100%。基金征缴收入万元,完成市下指标%。
3、工伤保险参保人数人,已全面完成全年指标,其中农民工参加工伤保险人,完成全年计划人的100%。基金征缴收入万元,完成全年指标的94%。
4、失业保险覆盖率97.55%,参保人数70246人,基金征缴收入3032万元,完成全年指标2800万元的108%。
5、生育保险参保人数65688人,较去年底新增3797人,完成全年指标64400人的102%。基金征缴收入667万元,完成全年指标650万元的102%。
6、机关事业养老保险基金收入4682万元,征缴率99.8%,机关事业养老保险基金清欠率100%,机关事业养老保险稽核率46%。
7、城镇职工养老保险稽查参保职工33705人,完成112%,稽查离退休人员29986人,完成市下指标99.9%,补缴基金到帐100%。
8、城镇非职工居民医疗保险覆盖率98.5%。
9、新增退休人员1021名,发放养老金2.7亿元,养老金按时足额发放率100%,退休人员社区管理率100%,档案接收率100%。
10、围绕省级指标考核获得省级补助1928万元。
二、工作亮点
1、城镇职工养老保险扩面工作突破瓶颈,参保人数、基金征缴收入创历史新高,基金备付能力显著增强。
2、居民医保惠及全县各镇老年居民,经办服务工作获省级先进。
3、退管服务省级先进,普及性退管活动----退休职工合唱节、免费健康体检成功启动。
三、主要工作及措施
(一)统筹城乡社会保障,扩大社会保险覆盖面。
一是以贯彻实施新法规为契机,全面推进社会保险扩面工作。通过各种媒体和全县各部门、企业代表参加的大型会议宣传造势,送政策、送新版宣传资料到企业,力促各类企业用人单位主动参保和全员参保。同时对全县各镇劳动保障服务站(所)、街道(社区)劳动保障工作人员、县社保经办机构全体工作人员进行了培训。在扩面推进中,我们结合新《劳动合同法》和省政府36号令的新规定,将社会保险的覆盖面由城镇企业全面扩大到所有企业及其全体劳动者,并进一步将城镇职工养老保险、城镇职工基本医疗保险范围扩大到农村灵活就业人员,灵活就业的农民工无论在本县做工,还是外出打工,均可在本县以个人参保方式参保。这一方面给予企业一个平等的竞争环境,一方面满足了不同层次经济收入农民工的需要。
二是把社会保险扩面工作与全县奔小康进程结合起来,将扩面指标列入政府年度重点工作目标考核体系。根据全县城乡参保现状将各险种扩面任务分解到各镇,整体推进城镇职工养老保险、城镇职工医疗保险、工伤、生育、失业保险;有侧重地推进农民工参加城镇职工各项保险和外来农民工综合保险。
三是规范和统一了城镇养老保险和农村养老保险之间相互转移的办法。对具备一定年龄和缴费条件的城镇养老保险、新老农村养老保险参保人员和列入被征地农民保障人员,可以通过补差、折算等办法实行保险关系的双向转换,同时鼓励参加农保人员积极转入城镇养老保险。配合城东镇三个村被征地农民转城保1432人。
四是扩大城镇老年居民医疗保险覆盖范围,由去年的四镇扩展到全县各镇非农居民。同时提高城镇居民医疗保险待遇,减轻患者医药费负担,将学生筹资标准由每年人均70元提高为100元,新增加的30元由财政补助。参加城镇居民医疗保险人员的住院报支待遇统一参照城镇职工住院报支待遇和大病救助报支待遇执行。
(二)加强社会保险综合稽查,力求应保尽保、应收尽收。
一是调整充实社会保险稽查力量,增加专业稽查工作人员,同时组织全部稽查人员和分管主任参加省级专业培训。
二是对所有企业上年度的参保人数和缴费基数情况进行梳理分析,将有疑问和明显申报不实的用人单位列入当年社会保险实地稽查计划,制定稽查日程表,提前告知相关用人单位,促使企业在实地稽查前主动整改到位。共向504家参保单位发出书面稽查通知,稽查参保人数44087人,实地稽查参保单位261家,稽查参保人数33705人。稽查机关事业单位73家3933人。稽查工伤保险参保人数31544人,医疗保险45004人,生育保险34129人。查出参保单位少申报各险种缴费基数97.61万元,查出参保单位少缴社会保险费27.33万元,基金补缴到账率100%。查出少漏报缴费工资单位9家。对90多家劳务派遣单位进行了内部稽查。
三是通过信访、举报实施重点稽查。上半年共有效处理社会保险信访12件,重点对南岛、保安等四家用人单位的参保情况进行了整改,补办参保手续374人。
(三)巩固退管平台建设成果,丰富退休人员社会化管理活动。
一是加强了全县三大退休人员活动中心的管理,完善各项管理制度和工作制度,引导退休人员参加健康有益的自主活动和社区公益活动。努力提高活动参与率和社区普及率。20xx年,成功举办了我县第三届退休人员文艺会演----《我们青春不老》退休职工合唱节,组织退休职工艺术团参加了南通市“濠滨夏夜”专场文艺演出和全县各镇街道巡回演出。启动了第一轮退休职工免费健康体检活动。全省退管工作会议与会人员来我县参观退休职工之家和省级示范社区。
二是进一步完善了退休职工艺术大学、退休职工艺术团的管理办法,调整和加强了师资队伍和演员队伍,在退休人员中招聘演员108名。扩大了退休职工艺术团的表演范围,艺术团下设舞蹈队、戏曲队、合唱队、和器乐队。退休职工艺术大学春节班招生262名,开设了舞蹈、戏曲、声乐、器乐、书画、太极拳班。发动退休职工积极参加以“优雅、和谐”为主题的摄影比赛,展示退休人员纳入社区管理后的新生活和新风采。
三是加强了基础服务项目的规范化、标准化建设。在退休人员关系结转、服务证发放、健康档案建设、退休人员信息采集、政策咨询、走访慰问、上门服务等日常工作上,完善了相关制度,严格按要求和标准规范运作。慰问特殊退休人员385名,发放慰问金12万多元。组织退休人员养老待遇资格认证29986人,认证率在98%以上,未发现冒领现象。
四是组织各镇、街道退管服务站工作人员集中培训,学习新政策法规、新操作软件和与市退管联网后的相关业务。
(四)开展效能建设活动,促进基础管理上台阶。
一是进一步规范业务流程、办事指南和各镇站(所)社会保险业务操作规程。明确各镇在办理单位和灵活就业人员参保、申报手续时的规范程序和经办责任,将参保应提交的材料、补缴办法、转保方式、票据管理、审核权限等具体化、标准化。
二是进一步健全保险待遇发放内部复核机制,规范发放程序,确保了按时足额发放无差错。及时调整了退休人员待遇水平,落实了省政府36号令后的业务需求和软件系统升级工作,整合了数据库系统应用平台,确保了养老待遇计算的衔接和新老办法的.平稳过渡。
三是进一步完善了内部目标管理制度、大厅主任值班制度、廉洁自律制度、首问负责制度、限时办结制度、上门服务制度、主动服务制度、延时服务制度、跟踪服务制度、失职追究制度、请销假制度等。并结合县“效能建设年”主题教育活动对制度执行情况进行检查,查找在办事效率、行为规范、工作作风等方面的不足之处,落实了十条改进和提高服务质量的措施。
四是通过了省对我县养老保险个人账户管理的检查验收,并得到了省市检查组领导的好评。同时通过了市对我县机关事业养老保险、企业养老保险基金管理检查验收。居民医疗保险经办服务工作获省厅表彰。
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